よくある質問疾患に関するQ&A

マントル細胞リンパ腫（MCL）は、遺伝子の異常により細胞が異常増殖する、血液がんの一つです。染色体転座により、サイクリンD1が過剰に発現することが共通して認められる遺伝子異常ですが、それ以外の遺伝子異常も関与しており、すべての遺伝子異常ははっきり分かっていません。

マントル細胞リンパ腫（MCL）の方には、細胞に特徴的な遺伝子の変異がみられることが分かっていますが、これは後天的な遺伝子の変異で、遺伝ではありません。他のがんではある特定の遺伝子の変異を生まれつきもっていることで、がんを発症しやすいということが分かっていますが、MCLでも同様であるかは明らかになっていません。ご家族がMCLになったという理由だけで、MCLの検査を受ける必要はないと考えられます。

マントル細胞リンパ腫（MCL）の主な症状として、リンパ節やリンパ系組織の腫はれやしこりがありますが、進行するとその数が増えたり大きくなったりすることがあります。また、「B症状」と呼ばれる全身症状が認められます。リンパ節以外の臓器にがん細胞が広がると、それに伴う症状もあらわれてきます。

マントル細胞リンパ腫（MCL）は一般に完治は難しく、基本的に治療しながら付き合っていく病気だといわれています。しかし、近年新しい治療薬の登場によって、病気の進行を抑えることが期待できるようになってきました。これらの治療選択肢も踏まえ、患者さんの年齢や全身の状態、がん細胞の広がりなどを考慮して治療を考えていきます。

リンパ節や骨髄から組織をとって詳しく調べる生検や骨髄検査では、特殊な機器を使って染色体や遺伝子を調べるため、結果が出るまで時間がかかる場合があります。ただし、これらの検査はマントル細胞リンパ腫（MCL）の確定診断には欠かせない検査で、治療方針を決定するために重要です。なお、病状によっては主治医の判断で、確定診断前でも治療を開始することがあります。気になる症状があるなど、不安がある場合は主治医に伝えてください。

予後とは病気や治療などの医学的な経過についての見通しのことで、予後因子とはどのような経過をたどるかを判断するための要素です。具体的にマントル細胞リンパ腫（MCL）の場合には、年齢や全身状態（パフォーマンスステータス^※）、LDH（乳酸脱水素酵素）、白血球の数の四つの因子をもとに、予後を調べる方法が知られています。また、Ki-67というタンパク質はがん細胞が増殖する能力をあらわすことが分かっており、MCLの場合もこの値が予後因子の一つと考えられています^1）。

※全身状態の指標の一つで、日常生活の制限の程度を示します。PSと略されます。

マントル細胞リンパ腫（MCL）は治癒が難しいリンパ腫であるといわれています。しかしながら、近年、研究が進み、治療選択肢が増えてきました。治療薬は日進月歩です。 治療の選択肢が増えると、生存期間も延びることが考えられます。「再発するかもしれない」「あと何年生きられるだろう」と不安なことが多いとは思いますが、主治医とよく相談して、最良と考えられる治療法を行って、前向きに治療に取り組むことが重要と考えます。