どんな治療がある？マントル細胞リンパ腫（MCL）の治療：
再発・難治性と診断された方
再発が認められた場合や難治性の場合には、基本的に薬物療法が治療の選択肢となります1）。
再発は再びがん細胞が増えてきた状態、
難治性は治療で改善がみられない状態1）
治療の効果が得られると、がん細胞は少なくなります。しかし、治療がうまくいったようにみえても、残っていたがん細胞が再び増殖を始め、症状が出てくると「再発」という状態になります。
また、治療を始めても改善がみられず、治療の効果が安定または進行と判定される状態を「難治性」と呼びます。
再発・難治性ともにがん細胞（病変）の広がりなどや患者さんの全身状態をみて、次の治療を考えます。現在、わが国の診療ガイドラインでは、再発・難治性に対する薬物療法として、以下の薬剤が推奨されています。
再発・難治性のマントル細胞リンパ腫（MCL）に対する治療の推奨薬剤
| 分類 | 特徴 | |
|---|---|---|
| 化学療法薬 （抗がん剤） |
アルキル化剤 | がん細胞増殖の鍵となる遺伝子などに作用して、がん細胞を攻撃する |
| 代謝拮抗薬 | ||
| 白金製剤 | ||
| ホルモン療法薬 | ステロイド | リンパ球を傷害する効果が期待でき、他の薬剤と一緒に使用される |
| 分子標的薬 | ブルトン型チロシンキナーゼ （BTK）阻害剤 |
B細胞の増殖にかかわる信号を出すBTKという物質に作用して、がん細胞が増えるのを抑制する |
| 抗CD20モノクローナル抗体 | 薬剤である抗体ががん細胞の表面にある特定のマーク（CD20）にくっつくことで、免疫細胞などががん細胞を攻撃する（免疫療法とも呼ばれる） | |
| プロテアソーム阻害剤 | 細胞内で不要になったタンパク質を分解する酵素に作用して、がん細胞のアポトーシスを誘導する |
一般社団法人日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン第3.1版（2024年版）より作成
若い方では造血幹細胞移植も選択肢に1-3）
前の治療として自家造血幹細胞移植（自家移植）が行われておらず、患者さんの年齢や全身状態などから実施可能と判断された場合、自家移植は一つの治療選択肢となります。また、自家移植を行った後に再発した場合には、他の方（ドナー）から造血幹細胞移植を受ける「同種造血幹細胞移植（同種移植）」が治療の選択肢になります（再発・難治性の場合の同種移植は、目安として60歳以下の方が対象と考えられています）。
「同種移植」は、薬物療法による移植前処置を行い、ドナーから提供された造血幹細胞を輸注します。同種移植ではドナーの造血幹細胞を移植するため、患者さんの免疫細胞がドナーの血液細胞を異物と思って攻撃する拒絶反応や、ドナーのリンパ球が患者さんの臓器を攻撃して起こる移植片対宿主病（GVHD）が起こる可能性があります。それを回避するために免疫抑制剤による治療が必要ですが、免疫力を取り戻すまで時間がかかり、感染症のリスクが高くなります。
同種造血幹細胞移植：
ドナーの造血幹細胞を移植
- 一般社団法人日本血液学会 編：造血器腫瘍診療ガイドライン第3.1版（2024年版）.
- 日本造血細胞移植学会ガイドライン委員会 編：造血細胞移植ガイドライン 悪性リンパ腫（成人）（第3版）, 2019年1月．
- 国立がん研究センター：がん情報サービス 造血幹細胞移植の実際．
https://ganjoho.jp/public/dia_tre/treatment/HSCT/hsct02.html [2025年6月30日アクセス]