納得して治療を
受けるために

先生からは「がんは筋層には達していないと考えられるため、まずは経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）という内視鏡手術でがんを切除する方法が選択肢になります」と提案されました。その場で治療を受けることを決め、TURBTを行うための入院手続きをすることになりました。

TURBTは問題なく終わり、先生からは「目にみえるがんは取り除きました。がんはまだ膀胱の筋層まで達していない状態なので、ひとまず安心してください」と説明を受け、少しほっとしました。
一方で、「膀胱がんは再発しやすいので、今後は3ヵ月ごとの定期検診で経過をみていきましょう」と言われ、再発しやすいと聞いて心配になりましたが、再発していないかを確かめるためにもきちんと検診を受けていこうと思いました。

最初の定期検診では「再発はみられません、問題なさそうですね」と言われ安心しましたが、その3ヵ月後の検診で再発がみつかり、2回目のTURBTを受けました。
その後も3ヵ月ごとに検診を受けていましたが、血尿が出たり、見た目ではわからなくても尿検査で血が混ざっていると指摘されたりすることがありました。そして再発がみつかるとTURBTを行う、という流れを繰り返しました。多いときには1年に2回手術をすることもあり、結果として合計6回ほどTURBTを受けました。また、その間に再発予防のため、BCG（カルメット・ゲラン桿菌）による膀胱内注入療法を受けたこともありました。
定期検診のたびに「再発していませんように」と願っていましたが、再発がみつかると「ああ、またか」と落胆し、「死が近づいているのではないか」という不安を感じていました。

最初のTURBTを受けてから4年ほど経った頃に先生から「がんが膀胱の表面だけでなく筋層にまで達してきたので、膀胱を摘出する膀胱全摘除術という治療を考えたほうがよいと思います」と提案されました。
さらに、「治療法の選択肢は他にもありますが、できるだけ長生きすることを目指すためには、膀胱全摘除術が適していると思います」という説明も受けました。
また、「膀胱全摘除術については後日あらためて詳しく説明しますので、ご家族など一緒に話を聞いてほしい方がいれば同席してください」と言われ、これは大変な治療なのだと感じました。そこで、妻と子ども、両親に同席してもらうことにしました。

膀胱全摘除術では膀胱だけでなく前立腺など周囲の臓器も一緒に摘出することや、腸管を用いて腹部に新たな尿の出口となるストーマを造設する尿路変向術を行うことについて説明がありました。また、術後は男性機能を失うこと、そして尿をためておく場所となるストーマ装具（パウチ）を付けて生活することになると言われました。
膀胱と周囲の臓器を摘出することや、長時間の手術になると聞いて不安も感じましたが、同時に「これが生きる方法なんだ」と受け止めました。

一番の理由は、家族のためにできるだけ長生きしたいという思いからです。また、これまで何度も治療をしていただき信頼していた担当の先生と泌尿器科の責任者の先生のお二人から膀胱全摘除術を勧められ、この治療方針が自分には適しているのだと感じました。

膀胱全摘除術は約10時間に及ぶ大きな手術でしたが、無事に終わりました。ただ、術後は体力が回復するまでに時間がかかり、少しずつ体を動かすところから始めていきました。
また、ちょうどコロナ禍の時期だったため面会が制限されており、家族と直接会えない時間が続いたこともあり、少し心細かったですね。

最初は筋層非浸潤性膀胱がんと診断され、TURBTを受けました。その後およそ4年間にわたり再発とTURBTを繰り返した末、筋層浸潤性膀胱がんへ進展し、膀胱全摘除術を受けました。
再発や筋層への浸潤がみつかり死を覚悟したときのことを思うと、今こうして生きているのは治療を受けたおかげだとあらためて感じています。膀胱を摘出するのは大きな決断でしたが、振り返ってみると、膀胱全摘除術を受けたことに後悔はしていません。