再発・難治性の慢性リンパ性白血病（CLL）とは？

慢性リンパ性白血病（CLL）の再発：いったん良くなった病状が再び悪くなること

治療が効くと、CLL細胞は少なくなり、症状も出なくなります。しかし、治療がうまくいったように見えても、残っていたわずかながんが再び増殖して症状も出てくると「再発」という状態になります。
CLLの場合、最初の薬物療法で完全奏効または部分奏効となって6ヵ月以上経ってから、再び症状が出現し積極的な治療が必要になったときに「再発」と判断されます^1,2）。

再発時期によって治療が変わる場合がある^1）

最初の治療～再発までの期間は、次に選ぶ治療に影響を及ぼします。

最初の治療～再発の期間	次の治療
2～3年以内	最初の治療とは異なる治療が選ばれます
2～3年以降	最初の治療と同じ治療を再びおこなうことがあります（患者さんの状態により、初回治療とは異なる治療に変わる可能性もあります）

難治性（治療抵抗性）の慢性リンパ性白血病（CLL）

難治性、または治療抵抗性とは、治療を始めても改善がみられず、治療効果が安定または進行と判定される、もしくは直近の治療終了から6ヵ月以内に再び症状が出現したとき、「難治性」となります（治療効果判定についてはこちら）。
また、薬の副作用のために治療ができなくなったときも難治性とされるときがあります。

難治性と判断された場合は、初回とは異なる薬剤を使って治療していきます。

※再発・難治性とも、初発のときにおこなった（詳しくはこちら）やなどの確認もあわせておこなわれ、患者さんに合った治療を選んでいきます。

日本血液学会編: 造血器腫瘍診療ガイドライン 2023年版. 金原出版, 2023, p.149
国立がん研究センター：がん情報サービス一般の方向けサイト転移・再発
https://ganjoho.jp/public/support/saihatsu/index.html [2024年1月29日アクセス]