薬物療法とは？

　TACEの効果が思わしくないことを受けて、分子標的薬による治療が提案されました。飲み薬なので日常生活を送りながら治療できると聞き、前向きな気持ちになりました。半年ほど頑張って続けました。この時期、病院にもよく行っていたので、その都度、妻に「悪くなってないけど、良くもなってない」といった状況を伝えていました。私自身は、とにかく先の見えない生活というところで前向きな気持ちにはなれず、重苦しい気持ちの日々でした。
　腫瘍マーカーが減らなかったこと、吐き気が嫌だったこともあり、先生に治療を変えてほしいとお願いして検討を重ねた結果、「腫瘍の状況を踏まえて広い面積で治療する」という目的で放射線治療を受けることになりました。治療は予想以上に楽でした。最初の1週間ほど集中的に治療を受け、その後は間隔を空けながら継続したところ、だんだん腫瘍マーカーが下がっていったのです。その様子を見て、やっと治療の効果を実感し始めました。
　ある日、先生から「腫瘍らしきものが見えず、腫瘍マーカーも減っています。再発しないということではないですが、いったん治療としてはひとつのゴールを迎えた状況。今日はひとまず、喜んでいいですよ」と言われました。もう、諸手を挙げたいくらいの気分でした。ただ、見えない恐怖からひとまず解放されたけれど、完全に元通りではない。再発の可能性も言われていたので、家族のことも考えて、浮かれすぎず、落ち着いて生きていこうと思ったことを覚えています。

　手術後、主治医から治験への参加を勧められました。 治験に参加したことで、術後も週1回のペースで通院し、治験部門のスタッフの方々とお会いして、いろいろお話しました。治験コーディネーターの看護師さんには、自分の気持ちも素直に話せましたし、冗談を言い合ったりもしました。主治医のほかに治験担当の医師と看護師さんが自分のことをみてくれているのは、とても心強かったです。

　再発と同時に、肺にも転移があることがわかり、TAEの退院後、抗がん剤治療も開始しました。医師からは副作用が強い場合は中止するように言われていましたが、「転移に対する治療はこの薬しかない」「とにかく治療を頑張らなくては」という思いで、副作用が出ても抗がん剤治療を続けていました。副作用が続いたため受診したところ、すぐに休薬となり、次の治療（HAIC）に向けてそのまま入院となりました。 　翌年の春からは、別の抗がん剤治療に変更し開始しました。2年近く続けましたが、腹膜炎を発症し、それを機に終了となりました。抗がん剤をやめることで「再発したらどうしよう」という怖さはありましたが、幸いその後は再発なく経過しています。

　TACE、手術、HAICをしましたが、手術から半年も経たずに肝臓内に再発と他部位への転移がわかりました。手術後、再発する可能性が高いことは医師からも聞いていましたが、やはり再発はショックでした。抗がん剤治療を試みましたが効果はなく大学病院に転院しました。大学病院では、別の抗がん剤治療を開始しました。

　抗がん剤治療は効果もありましたが、副作用もありました。仕事への直接的な影響はありませんでしたが、がんが消えた状態で、副作用と向き合いながらどこまで内服を続けるべきか悩みました。主治医とともに手探りで試行錯誤しながら、薬が効いているというモチベーションだけで内服を続けました。今でこそ、副作用対策として医師や看護師らと連携したチーム医療が当たり前になっているようですが、当時はまだ定型化されていなかったのです。リンパ節再発がわかり、主治医から提案された粒子線治療を受けたことを機に抗がん剤治療を終えました。

　TACEの3ヶ月後に、こんどは小さい腫瘍が7つみつかりました。TACEを受ける際に、治療後も再発する可能性があることは聞いてはいましたが、同時期に母が他界したこともあり、このときは精神的に一番落ち込みました。腫瘍の数が多いからか、TACEではなく抗がん剤で治療することになりました。このとき先生に余命について尋ねたところ、「1年半くらい」と言われてしまったことや、抗がん剤に対してあまり良くないイメージを持っていたこともあり、ショックが大きかったです。
　抗がん剤の治療を始めてみると、想像していたよりも副作用が少なく、仕事への影響も殆どありませんでした。嬉しいことに治療効果もあって、がんが縮小しました。多少の副作用はありますが、それぞれに対策を講じていただき、ごく普通に生活できています。仕事や生活との両立が叶うこの治療をずっと続けられることを願っています。

　TACE治療後、主治医から肝臓がんは再発しやすいがんなので、定期的に受診してくださいと言われ、2～3ヶ月に1度のペースで経過観察をしていました。1年半後に再発が見つかりました。小さい腫瘍でしたが複数あり、手術での治療が難しいとの判断で、抗がん剤治療を提案されました。主治医に選択肢として提案された複数の抗がん剤について、それぞれの効果や副作用について納得のいくまで質問しました。仕事では転職を機に管理職に就いており、仕事を休まず治療ができる観点からも、提案された抗がん剤の１つを選択し治療を始めました。 　抗がん剤の治療開始から1～2週間経過した頃、副作用が出現したため、薬剤師さんに連絡したところ、すぐに診察予約を入れていただき先生と相談したうえで休薬や減量を試みましたが、別の抗がん剤治療に変更することになりました。

　抗がん剤の治療では、医師と相談の上、副作用があるときは休むようにしています。当時、仕事が週の半分は在宅勤務だったため、治療と仕事の両立もでき、日常生活が戻ってきて気持ちもだいぶ落ち着いてきました。別の抗がん剤治療に変更して半年経過したところですが、今のところCT画像上では再発した腫瘍も小さくなってきており、転移も見つかっておらず、安心感を得られています。このまま良くなってくれればいいなと希望を持って治療を続けています。

　再発を繰り返す中で、主治医から抗がん剤治療をする時期がいずれ訪れることは聞いていました。4回目の再発でRFAを行った2ヶ月後に抗がん剤治療を開始することになり、抗がん剤に対する不安を解消するために、主治医からこの薬でどのような副作用が起こるのか、経験されている症例について教えてもらいました。治療が始まってみると、私の場合は想像していたほどの副作用はなく、主治医から聞いていた範囲内で、日常生活への支障はありませんでした。
　抗がん剤治療を半年ほど続けた頃、リンパ節転移がわかったため、少しの間休薬して別の病院にマイクロ波凝固壊死療法（MCN）を受けに行き、元の病院に戻り抗がん剤治療を再開しましたが、その後も腹膜播種、再度のリンパ節転移などがあり、かなり落ち込みました。ときどき休薬などしながら抗がん剤治療を続けました。
　その後、別の抗がん剤による治療が始まりました。がんも縮小し、腹膜播種も見えなくなり、とても嬉しく思います。治療を始めて1年半ほどになりますが、順調に体調を保てています。

　最初に経験した抗がん剤は、腹膜内悪性腫瘍の術後補助化学療法です。効果や副作用について先生とも良く話し合い、身体への負担が少ないものを選択しましたので、副作用は殆どありませんでした。リンパ節が肥大したので抗がん剤を変更したところ、副作用が出たため先生に「薬を変えたい」と自分から申し出ました。次に、別の抗がん剤治療を行いました。こちらはあまり副作用もなく、肝臓の腫瘍も少し小さくなったのでそのまま入院を続け開腹手術で肝臓を一部切除しました。術後も抗がん剤治療を続けていましたが、胸膜胸壁に5つ転移がみつかり、４つ目の抗がん剤治療に変更しました。副作用の影響で今は５つ目の抗がん剤治療を続けているところです。