胃がん手術後の定期検査では何をする？

定期検査は、再発や手術で取り切れなかった胃がん（残胃がん）や、別のがんの発見を目的に実施します。日本胃癌学会による「胃癌治療ガイドライン」では、胃がんの再発や別のがんなどを発見するためには、CT検査や腫瘍マーカー、内視鏡検査が勧められています^1）。

再発を確認するための主な診察・検査項目

一般的には、以下のことが行われます。
患者さんの病状により、別の検査が加わることがあります^1）。

手術後の再発リスクが相対的に低い早期の胃がんであれば、定期検査の頻度を少なくすることも検討されます。一方で、リンパ節転移がある・がんが進行している・術後合併症を伴う患者さんでは、より丁寧なフォローアップが必要です。このような病状に加えて、患者さんそれぞれの学業・仕事・生活スタイルも考慮して、フォローアップのスケジュールが決められます。
なお、「胃癌治療ガイドライン」ではフォローアップの参考スケジュールが示されています^1）。

ステージⅠの場合（R0切除後の場合）^1）

1. ＊ 必要時に施行:胸部X線、残胃造影、大腸造影、大腸内視鏡、骨シンチ、PET-CT
2. ＊ 5年以降は施設や検査間隔は個別に判断する。

ステージⅡ-Ⅲの場合（R0 切除後の場合）^1）

1. ＊ 必要時に施行:胸部X線、残胃造影、大腸造影、大腸内視鏡、骨シンチ、PET-CT
2. ＊ 5年以降は施設や検査間隔は個別に判断する。
3. PS：パフォーマンスステータス。患者さんの活動レベルを評価する指標
4. CEA、CA19-9：いずれも胃がんの腫瘍マーカー（上昇すると再発を疑う）
5. US：超音波画像 R0 切除：手術にて腫瘍を取り切ること

胃がんのフォローアップはどれくらいの期間行う？^1）

手術後5年間のフォローアップが原則とされています。ただし、5年を超えても再発する可能性があるので、健診や人間ドックなどの結果で気になることが出てきたら、胃がんでかかっていた医療機関に行きましょう。また、胃がん以外の病気で医療機関を受診したときには、医師に胃がんのことを伝えましょう。

手術後の体調管理（栄養・運動・合併症対策）はどうする？

手術後のスムーズな回復を促し、少しでも早く自分らしい生活に戻るためにも、前向きに体調管理に取り組んでいきましょう。

食事や栄養に気を付ける

胃の一部または全部を切除している場合、食べ物を貯めたり消化・吸収したりする能力が低下するため、以前と同じように食べることはできなくなります^2）。体が手術後の胃の状態に慣れる、手術後1年くらいまでの間は、食事や栄養に気をつける必要があります^3）。
体重は家庭でも手軽にチェックできるので、体重を記録し、急に減るようなら、医師に相談しましょう^2）。
工夫をすれば、食べる楽しみを取り戻しながら、手術後の胃の状態に応じた食べ方を身に付けられます。ポイントは以下にまとめています（個人差があります）。

手術後の回復と食事 手術後の食事はどう変わる？再開と食べ方のコツ

なお、胃の切除で胃のどの部分が残されるか（どの部分が切除されるか）によっても、栄養の重要性が変わります。詳しくは医師や栄養士にご相談ください。

適度な運動・身体活動をする^2）

適度な運動は、体調を整える意味でも重要とされています。ただし、やり過ぎは禁物です。生活の中（掃除、買い物など）で体を動かすようにすると、一石二鳥です。
特に腹部へ負荷がかかること（例：重いものを持つ）、体力を必要とする仕事は、手術後3ヵ月以降から徐々に慣らしていきましょう。

禁煙をしましょう

全ての胃がん患者さんに、禁煙が推奨されます^4）。

1. <参考文献>

1. 日本胃癌学会 編: 胃癌治療ガイドライン 医師用 第7版, 金原出版, 2025, p45-54
2. 胃外科・術後障害研究会 「胃を切った後の食事と生活」https://www.jsgp.jp/pdf/citizen/support_eiyou.pdf （2026年6月時点）
3. 日本臨床外科学会 胃癌と診断されたら... 「14-1.食事と栄養療法1―胃切除後の食事のとり方―」https://www.ringe.jp/civic/20200302/p14_1（2026年6月時点）
4. Ajani JA, et al. J Natl Compr Canc Netw. 2025, 23(5). 169-191.