支持療法とセルフケア
支持療法とセルフケアで副作用の症状をコントロールすることが大切
抗がん剤治療(化学療法)を続けるためには、副作用の症状をコントロールすることが大切です。支持療法とは、お薬を用いて副作用の症状をコントロールしていくことをいいます。この支持療法の発達により、以前よりも副作用のつらさを感じるケースが少なくなったといわれています。患者さんご自身でおこなうことができるセルフケアも副作用を軽減する上で有用です。
細胞障害性抗がん薬の副作用
抗がん剤のひとつである細胞障害性抗がん薬は、がん細胞が分裂する過程を阻害することで、がんの増殖を抑えます。一方で、細胞分裂が速い細胞(血液、粘膜、毛根など)にも影響するため、さまざまな副作用を起こす可能性があります。細胞障害性抗がん薬の副作用の症状と出現時期を表した図をお示しします。これはあくまで一般的な目安で、実際の症状と発現時期には個人差があります。
治療方法別の支持療法とセルフケア
細胞障害性抗がん薬
放射線治療
細胞障害性抗がん薬の副作用に対する支持療法とセルフケア
代表的な副作用に対して、病院でおこなう支持療法と患者さんご自身でおこなうセルフケアの方法をご紹介します。いつもと違う症状があるときや、症状が悪化した際は、治療を受けている医療機関に相談しましょう。
吐き気・嘔吐
- 支持療法
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抗がん剤の前後で予防的に使うものや、突発的な吐き気の症状をやわらげるものなど、さまざまなタイプの制吐剤があります。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- 治療前の数時間は固形の食品を避け、水分を十分に摂りましょう。
- 便秘の予防が吐き気を避ける上で有用な場合があります。
- ゆったりとした服装を心がけましょう。
- こういうときには医師に相談を
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吐き気や嘔吐が続き、食事が取れない。
便秘
- 支持療法
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便秘を生じやすいお薬の減薬や、下剤の使用を検討します。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- 水分、食物繊維や乳酸菌(ヨーグルトなど)を意識的に摂りましょう。
- おなかを温め、“の”の字にマッサージしましょう。
- できる範囲で身体を動かしましょう。
- こういうときには医師に相談を
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- 3日以上排便がない。
- 下剤を使って1~2日たっても便が出ない。
口内炎
- 支持療法
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口の中を清潔に保つためのうがい薬があります。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- 歯磨き粉の使用を控えたり、低刺激のものに切り替えましょう。
- アルコールが入ったうがい薬は、口の中が乾燥するため使用を控えましょう。
- こういうときには医師に相談を
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口内炎によって食事や飲水ができない。
手足のしびれ
- 支持療法
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しびれを軽減するお薬を使ったり、しびれの原因となっているお薬を調整することがあります。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- マッサージや運動をおこないましょう。
- 足にしびれが生じている場合、歩行に気を付けましょう。
- こういうときには医師に相談を
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- しびれが悪化した。
- しびれによって日常生活で困っていることがある。
脱毛
- 支持療法
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- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- 脱毛前にあらかじめ短く散髪しておくと、お手入れや抜け毛の掃除がしやすくなります。
- 脱毛後は就寝時にナイトキャップを付けたり、刺激感やかゆみがある場合は保冷剤などを活用しましょう。
- こういうときには医師に相談を
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ウィッグを作りたい(自治体によっては助成を受けられるところがあります)。
貧血
- 支持療法
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症状が重い場合は、輸血をおこなうことがあります。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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動悸や息切れがしない範囲でゆっくり動き、こまめに休息を取るようにしましょう。
- こういうときには医師に相談を
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ふらつきなどの貧血症状が悪化している。
白血球の減少
- 支持療法
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症状が重い場合は、白血球を増やすお薬を使用することがあります。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- 手洗い、うがいをこまめにおこないましょう。
- 体温を毎日測りましょう。
- シャワーや入浴を毎日おこない清潔に保ちましょう。
- こういうときには医師に相談を
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高熱が出ている(緊急性が高い可能性があるため、迷ったら連絡をしましょう)。
血小板の減少
- 支持療法
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症状が重い場合は、輸血をおこなうことがあります。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- 物にぶつかったり転ばないように注意しましょう。
- 歯磨きをするときは歯茎を強くこすらないようにしましょう。
- こういうときには医師に相談を
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出血が止まらない。
味覚の変化
- 支持療法
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- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- 調味料で味を各自調整するようにしましょう。
- これまでの食生活にこだわらず、食べたいものを食べましょう。
- こういうときには医師に相談を
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味覚の変化によって食事が取れない。
放射線治療で現れる副作用
放射線治療の副作用には、放射線治療中から治療後90日目までに現れる急性の副作用と、治療後91日目以降に現れる晩期の副作用があります。
放射線治療による副作用は、基本的には放射線を照射した部位に生じます。全身症状としては、照射して間もない時期に吐き気や嘔吐、倦怠感などが生じることがあります。抗がん剤治療を併用すると、副作用の症状は重く、比較的早く現れ、回復も遅れるとされています。晩期の副作用の発現頻度は低いですが、いったん症状が出ると重症になることが多いといわれています。
放射線治療の主な副作用に対する支持療法とセルフケア
皮膚炎
- 支持療法
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症状を緩和する塗り薬があります。痛みが強い場合は痛み止めを使用します。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- やわらかい素材の衣服を着ましょう。
- 放射線を当てる部位は清潔に保ち、湿布や絆創膏は貼らないようにしましょう。
- 刺激の少ない石鹸を泡立て、泡で洗浄しましょう。
- 直射日光を浴びないようにしましょう。
- こういうときには医師に相談を
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皮膚症状が悪化したり、処方されたお薬を使っても症状が改善しない。
食欲不振、吐き気や嘔吐、倦怠感
- 支持療法
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自然に症状が改善するため、症状緩和のためにお薬を使うことはほとんどありません。
- ご本人やまわりの人ができる工夫
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- 十分な休息を取りましょう。
- 家族や同僚に休息の必要性を伝えましょう。
- 1週間ほどで自然に改善することが多いため、気にしすぎないようにしましょう。
- こういうときには医師に相談を
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症状がつらく食事が取れない。
副作用の観察と記録
がん治療の開始後、主治医は治療の効果はもちろん、副作用の症状によって治療を継続するかどうかを判断します。患者さんご自身でも、身体の状態の観察と記録をおこないましょう。
がんにはそれぞれ特有の身体指標がありますので、観察すべき項目を主治医に相談するとよいでしょう。
【観察すべき項目の例】
胃の切除後 … 食事量、食欲、体重、排泄状況(回数など)
放射線治療中 … 照射部位の皮膚状態、照射後の吐き気や倦怠感の有無
参考にしていただけるサイトについて
国立がん研究センター東病院の下記のサイトでは、各症状別のレシピ検索をすることができます。
柏の葉料理教室から生まれた がん症状別レシピ検索「CHEER!(チアー)」
- 参考
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- 中根 実ほか : がん看護学, 医学書院, 2019.
- 田口 哲也ほか:がん治療とサポーティブケア, じほう, 2019.
- 濱口 恵子ほか:がん放射線治療ケアガイド, 中山書店, 2009.
- 監修
- 国立がん研究センター がん対策研究所
- 更新月
- 2024年6月